在全县卫生工作会议上的讲话

同志们：
县委、县政府决定召开这次全县卫生工作会议，主要目的是总结我县2003年卫生工作，表彰“非典”防治工作中的先进单位和先进个人，研究部署我县今年卫生工作。刚才，××同志对去年“非典”防治和卫生工作作了总结，对今年工作进行了安排部署，卫生局和食品药品监督管理局的负责同志就有关问题作了发言。这些意见讲得很好，我都赞同，请同志们下去认真抓好落实。
下面，我讲三点意见。
一、认真分析形势，充分认识加强我县卫生工作的重要性和必要性
2003年，在医疗卫生部门和广大医务工作者的共同努力下，我县卫生工作取得了显著成绩。特别是面对突如其来的“非典”疫情，全县上下齐心协力，群防群控，保住了××一片净土，全县范围内没有一例“非典”病例和疑似病例发生。这一成绩的取得，凝聚了我县各族干部群众特别是广大医务工作者的辛劳和汗水。在此，我代表县委、县政府对战斗在医疗卫生战线上的广大工作者表示衷心的感谢！对在“非典”防治和卫生工作中做出贡献、今天在这里受到表彰的先进单位和先进个人表示热烈的祝贺！并希望全县广大医疗卫生工作者在新的一年里，再接再厉，大力弘扬抗击“非典”的精神，认真做好今年各项工作，努力开创我县卫生工作的新局面。
我们应该看到，我县卫生工作还存在不少薄弱环节。一是个别单位和个人对加强公共卫生工作的重大意义认识还不到位，责任意识不强，社会共同参与不够。二是农村医疗卫生工作比较薄弱，缺医少药的现象还较为突出，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度暂时还难以实施，农民因病致贫、因病返贫的问题比较严重。三是乡（镇）卫生院人才缺乏，技术落后，设备简陋，服务单一，不能满足广大基层群众就医和卫生服务的需求。四是村级卫生室建设滞后，不能充分发挥预防保健和提供常见伤、病初级诊治的作用。五是县乡财政困难，卫生事业发展经费相对不足。六是部分医院职工假公济私的现象和市场上销售假冒伪劣药品的现象还不同程度地存在。这些问题，必然会严重影响和制约我县卫生事业的发展。对此，我们务必引起高度重视，采取切实有效措施，努力加以解决。
随着人们生活水平的不断提高，慢性疾病发病率也在逐渐增高，但人们对延长寿命和增强身体素质的愿望却越来越强烈。特别是“非典”过后，人们对公共卫生越来越引起重视，要求也越来越高了。这就需要各级政府在推进脱贫致富和全面建设小康社会的进程中，必须切实转变职能，在注重经济调节和市场监管，抓好物质文明建设的同时，要大力发展公共卫生事业，切实做好农村卫生工作，以更好地适应社会的需要，满足人民的需求。
对此，中央正积极着手卫生体制改革，关于加强公共卫生工作和加强农村卫生工作的政策措施不断出台并得以落实，卫生工作正面临改革和发展的大好机遇，疾病控制体制、卫生监督体制和医疗保障体系正逐步得到完善。根据中央的要求，到2010年，全国农村要建立起基本设施齐全的卫生服务网络，建立起具有较高专业素质的农村卫生服务队伍，建立起以大病统筹为主的新型合作医疗制度和医疗救助制度。这对于道真这样的小县、穷县来说，无疑是一次难得的机遇，但同时更是一次严峻的挑战。我们要用好、用活、用足上级相关政策，创造性地做好工作，力争到2010年，在我县农村也基本建立起与社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平相适应的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度，进一步全面落实初级卫生保健规划，使全县农民主要健康指标基本达到全市平均水平。因此，各级各部门特别是各级领导干部，要从实践“三个代表”重要思想、维护广大人民群众根本利益的高度，充分认识到加强卫生工作的重要意义，把做好卫生工作特别是农村卫生工作作为义不容辞的责任，切切实实把我县卫生工作推上一个新的台阶。
二、突出重点，突破难点，切实加强我县卫生工作
长时间来，特别是近年来，我县卫生事业得到了一定程度的发展。但由于经济社会发展等多方面的原因，积累下来的矛盾和问题也十分突出。总的来讲，我县卫生事业还十分落后，这是不可否认的事实。大力加强卫生工作，我们还有很多工作要做。今天在这里，我主要讲当前迫切需要研究和思考解决的几个问题。
（一）关于乡、村卫生机构的建设和管理问题
××是贫困县，贫困面大，贫困程度深。这就越需要我们改善基层医疗卫生条件，加强乡、村卫生机构建设，以解决好群众就医看病难的问题。要改革农村卫生管理体制，尽快完成乡镇卫生院上划卫生行政主管部门管理后的善后工作，理顺关系，探索创新，积极推进乡镇卫生院内部运行机制和人事制度、分配制度改革，严格按有关规定清退临时人员，控制非卫生技术人员比例，对达不到执业标准的人员要逐步分流。要通过公开招聘、竞争上岗等方式，选拔乡（镇）卫生院院长，实行院长任期目标责任制和全员聘用制，形成充满活力的用人机制和分配激励机制。要采取各种切实有效措施，鼓励大中专毕业生和城市富余卫生资源向农村合理流动，积极引导在职在岗医生进行学历教育和业务培训。要采取集体举办、个人承办、村医联办等方式，加快村级卫生室建设。今后的村级卫生室建设，要按照“多网合一”、“一网多用”的原则，全部与村计生室合并，实行人、财、物统一管理，两块牌子，一套人马。乡（镇）卫生院要改进服务方式，深入农村、社区、家庭、学校，提供预防保健和基本医疗服务，村级卫生室要承担起卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。
（二）关于突发性公共卫生事件应急处理体系的建立问题
现代社会，突发公共卫生事件时有发生，甚至不可避免。“非典”、禽流感等的发生就是很好的证明。这要求我们必须在灾难性的卫生事件发生之前建立应急机制，健全应急反应能力，做到以防万一。制定和完善突发公共卫生事件应急预案，这是事关全县改革、发展、稳定大局的大事，切不可掉以轻心。政府及有关部门要抓紧思考和建立起能够覆盖全县、功能完善、反应灵敏、运转协调的突发性公共卫生事件应急机制，力争在今年内基本完成应急预案的制定工作。要建立健全突发性公共卫生事件应急处理指挥系统和应急处理队伍，增强应对风险和解决各种突发事件的能力，确保一旦发生突发性公共卫生事件，能够迅速组织起来，及时开展防控和救治工作。政府要建立健全突发性公共卫生事件的指挥机构，形成自上而下的指挥系统，确保人员到位，经常性地开展工作。要加快县疾病预防控制中心和县医院传染病区建设，完善必要医疗设施。要建立完善疫情报告制度，更新充实疫情网络，确保重大疫情得到及时、准确的报送。
（三）关于农村大病统筹的问题
××是一个农业县，农村卫生工作是我县整个卫生工作的重点和难点，它关系到农民的健康、农村生产力和农村经济的发展，以及农村社会的稳定。农村卫生工作面广、事多，任务繁重，规划、资金投入、基础设施建设、队伍建设、服务网络建设，等等，这些都需要研究，我们将按照上级的有关要求，在条件允许的情况下，有计划、分步骤地加以落实。这里，我主要讲一下农村大病统筹的问题。当前，农民因病致贫、因病返贫的问题还较为突出，农民因拿不出钱、得不到及时有效的救治而导致死亡的情况也时有发生。对此，我们必须引起重视。尽管农村大病统筹现在还没有全面推开，但从一些地方试点的情况看，效果很好。因此，我们要提前思考这个问题，争取主动。要充分利用国家政策，尽快启动新型农村合作医疗，抓紧建立特困医疗救助制度。有关部门要深入农村基层，一方面加强宣传，一方面进行调研，先拿出一个初步方案来。可以采取农民个人缴纳为主、政府支助为辅、共同筹资的办法，“千家救一家”，确保农民在遭遇大病的情况下，能够享受到及时的救治，努力解决农民群众因病致贫、因病返贫的问题。
（四）关于投入机制的问题
××是一个穷县，县、乡两级财政都十分困难。但尽管如此，县级财政仍在逐年增加农村卫生经费的投入。过去是这样，今后我们也会这样。全国“普九”基本结束后，特别是“非典”过后，中央正在研究对卫生事业的投入问题。《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》对加大农村卫生投入力度作出了明确规定，并在农村公用卫生经费、农村卫生机构经费和建设资金，以及卫生支农和扶贫等方面对中西部困难地区给予了很大倾斜，这为我们做好新时期农村卫生工作提供了有力支撑，也给我们带来了很多机遇。卫生部门在这方面要做好充分准备，积极向上争取项目和资金，不要坐等。县级财政现在划拨的经费只能主要用于发展农村卫生事业，包括卫生监督、疾病控制、妇幼保健、健康教育、公共卫生、农村卫生服务网络建设等。随着市场经济体制的逐步完善，今后政府投入主要是公共卫生这一块了。所以卫生部门要主动思考，采取切实有效措施，跳出传统思维模式，加强乡镇卫生院的内涵建设，深化对乡镇卫生院的内部改革，通过人才培训、添置医疗设备、改进服务态度等手段，盘活乡镇卫生院现有资源，改变乡镇卫生院现有效益不好的状况。要把营利性医院全部推向市场，走市场运作的路子。
（五）关于区域卫生规划的设置问题
区域卫生规划是按五年进行的。但到现在，我县2001—2005年的规划还没有制定。今年不能再拖了，要把这件事提上议事日程。这次会后，要抓紧建立区域规划领导机构和办事机构，制定和落实规划，定期对规划的实施进行监督评价。各乡镇也要结合实际，制定本辖区区域卫生规划。要本着因地制宜、逐步调整的原则，把过去单纯追求数量和规模的发展模式逐渐转向以内涵建设为主、质量效益并重的发展模式上来，按照合理的比例，优化卫生资源配置。要通过卫生区域规划的实施，规范卫生市场管理，加强政府对卫生资源的宏观调控，合理布局和综合利用卫生资源，提高卫生综合服务能力和资源利用效率，建立健全卫生服务网络，多渠道吸收社会资金发展卫生事业。
三、加强领导，明确责任，努力推动全县卫生工作上台阶
一要切实加强对公共卫生工作的领导。卫生工作事关群众的切身利益，群众利益无小事。县、乡两级都要高度重视卫生工作，主要领导要亲自抓，分管领导要具体抓，一级抓一级，层层抓落实。各乡镇人民政府要按照分级管理的原则，把农村卫生建设纳入本地国民经济和社会发展总体规划。各级各部门要正确处理改革、发展、稳定的关系，始终做到心里装着群众，一切为了群众，高度重视农村卫生工作。要时刻牢记自己的责任和使命，坚持求实、务实、落实的作风，各司其职，各负其责，团结协作，联合攻坚，充分发挥职能作用，切实改善农村医疗卫生条件。宣传、计划、经贸、教育、科技、民政、财政、人事、农业、计生、环保、药监、扶贫等有关部门要切实承担起在农村卫生工作中的职责和任务；群团组织要充分协调力量，积极参与农村卫生工作；卫生部门要切实转变职能，弘扬抗击“非典”精神，抓好医德医风教育，使广大医务人员牢固树立全心全意为人民服务的思想，以对人民健康高度负责的精神，为广大群众提供优质的医疗卫生服务。
二要加强相关机构建设，夯实卫生工作基础。要按照上级有关要求，切实抓好疾病预防控制机构国债项目建设，在落实配套资金和土地无偿划拨等方面给予适当考虑，确保年内完成疾病预防控制机构基本建设任务。要继续深化疾病预防控制体制改革，通过理顺关系、明确职能、落实责任、深化改革、优化队伍等措施，建设职能明确、规划适度、精干高效的疾病预防控制体系，提高疾病预防控制机构的能力。要在组建县级卫生执法监督机构的基础上，采取有力措施，努力改善执法监督条件和技术手段，积极探索卫生综合执法有效方式，拓宽卫生执法领域，提高技术仲裁能力。要特别加强对食品卫生和药品卫生的监督检查和管理，坚决打击和惩处各种违反卫生法律法规的行为，切实把公共卫生纳入法制化管理轨道。
三要在全社会树立大卫生观念，大力开展群众性爱国卫生运动。要切实改变卫生工作只靠卫生部门“单打一”的作法，进一步建立和完善“政府组织、地方负责、部门协调、群众参与、社会监督、科学治理、分类指导”的工作机制；广泛开展以改陋习、树新风为主要内容的爱国卫生运动，不断改善城乡环境卫生条件，提高防疫保障水平；深入开展全民健康教育，借助各种传播途径特别是新闻媒体，全面普及健康和卫生知识，努力提高全民的健康意识、自我保健能力、生活质量和健康素质。要在县城和乡镇所在地大力开展巩固和创建卫生城镇工作，加大对基础卫生设施建设的投入，搞好城镇美化、绿化、亮化工程。结合沼气池建设工程，把农村改水、改厕、改灶、改圈工作作为当前农村卫生工作的重点，在农村积极开展治理“脏、乱、差”活动，使创卫工作深入村寨，彻底改变农村卫生状况。
四要建立严格的农村卫生工作考核制度。要建立和落实公共卫生工作责任制，从今年起，县委、政府决定把公共卫生工作纳入对乡（镇）和相关部门的年度工作目标考核，将执行各项卫生政策措施、改善农村卫生条件、提高农民健康水平、创建卫生乡（镇）和卫生村寨、应急处理突发公共卫生事件等内容列入对领导干部的政绩考核。卫生部门要抓紧拟定具体考核方案，县委的考核文件中要对此予以明确。
同志们，我县卫生工作的目标已经明确，有些任务还十分艰巨。希望大家团结一心，共同努力，抓住工作重心，明晰工作思路，在克服困难中前进，在迎接挑战中发展，努力推动我县公共卫生事业和农村卫生工作上新台阶！